1992年就读华冈艺校二年级的天心，开始拍广告，继而与广告界接触。天心拍摄月饼广告扮演嫦娥吹笛演出，拍摄期间结识著名造型师郑建国（Roger），经由其介绍而进入演艺圈。

1993年，天心与王耀庆拍摄两支可口可乐饮料广告片。同年天心推出首张专辑《散散步也可以》。

1994年，天心自学校毕业，拍摄由导演陈国富执导的《我的美丽与哀愁》，担任剧中三位女主角之一。同年天心受到制作人葛福鸿瞩目，加入林福地导演为中视拍摄的《那一年，我们都很酷》连续剧的拍摄。

1995年，天心推出第二张专辑《玩耍》，由此演艺事业起飞发展。与吴宗宪、董志成一起主持华视《综艺掌门人》。担任综艺节目主持人外，同时也进军戏剧产业的发展。

1997年，天心在台中拍摄电视剧《燕翎义薄云天》，剧中扮演侠女“赵燕翎”的角色。同年拍摄了台视《非常黑白道》，出演强悍女警。同时出演了两部电影《英雄向后转》和《报告班长5：女兵报到》。

1998年，天心赴法国拍摄第一本写真集《Body Code》。同年天心接拍沐浴乳广告，连续成为品牌代言人时间长达十年。同年拍摄电影《女汤》饰演陶水莲，之后主演华视经典古装戏《乞丐皇帝传奇》饰演卓佩瑶。

1999年，天心自写的《窈窕可养成——天心美容汤方》出版，教大家如何变美丽窈窕。同年赴香港与国小同学舒淇一起拍摄电影《我爱777》。

2000年，天心赴意大利拍摄了第二本写真集《Cuore Di Cielo》，一举突破台湾版GQ早年非外国明星不用的封面惯例，成为首位MIT Cover Girl。同年拍摄《珍珠彩衣》饰演项明珠。

2001年，天心在横店拍摄华视8点档《绝世双骄》扮演绝世侠女“双双”。

2002年1月参加屏风表演班舞台剧《征婚启事幸福版》演出。之后主演大型古装青春喜剧《刁蛮公主逍遥王》，在荧屏再掀“刁蛮风”。同年出演钮承泽导演的偶像剧《来我家吧》饰演邱雪儿。

2003年，天心拍摄《第8号当铺》饰演陈精。该剧在台湾创下极高收视率也成为其戏剧代表作之一。

2005年拍摄电影《国士无双》饰演女警，亲自出演武打戏摆脱花瓶形象，苦练拳击。后出演爱情喜剧《8星报喜》饰演罗凯希。同年客串大陆剧《长剑相思》出演杜红颜。

2006在电影《魔鬼天使》中饰演性感女杀手一角，成为一代“晶女郎”。同年主演电视剧《假面天使》在台湾首播，在剧中饰演宋如寒，是从一名柔弱忍让的女子迅速转变成复仇的天使。性情大变的如寒让电视机前的观众又怜又恨。同时主持东风《塔罗魔法心》。之后与吴淡如共同主持东风《桃色蛋白质》，是一档所有针对现代人爱情生活轻松剖析的电视节目，12月与陶晶莹共同主持第41届台湾电视金钟奖颁奖典礼。

2007年与尹乃菁共同主持八大综合台《姐姐妹妹站起来》畅谈女性内心世界，帮助女生建立独立自由自主的目标。

2008年担任湖南经视节目《我最达人》评委。获节目组颁发的“最佳梦中情人奖”同年代言全球人寿爱心公益广告。其口号“三不五时，爱要及时”为人所熟知。与侯佩岑、杨千霈共同主持东风《三只小猪》主要针对不同议题，剖析20到44岁女性的感情观。客串出演偶像剧《这里发现爱》饰演幻想情人。

2009年，与吴宗宪主持华视《超级星任务》为演艺圈寻找新偶像。同年与黄子佼共同主持东风《就是爱放电》扮起红娘，是一档安排艺人配对结婚的娱乐节目。之后天心出演台湾果陀剧场舞台剧《步步惊笑》一人分饰三角。

2010年，天心领衔主持星空卫视《Lady呱呱》得到观众和娱乐界关注。同年天心在《恋恋阿里山》中饰演一名不惜代价成名的心机女，后为了证明自己的演技努力摆脱性感形象的女明星。之后与姚舜主持东风《美食新闻》尝遍各地美食。

2011年，凭借电视剧《我的完美男人》荣获台湾电视金钟奖戏剧节目女主角奖，之后接拍《廉政英雄第二单元：你是我兄弟》首度挑战演出反派，剧中她是一位从日本返台开居酒屋的老板娘，同时也是毒枭大哥的女人。同年主演ku6网络剧《剩女进化论》饰演韩小雅。之后与庹宗康共同主持东森《熟女不满族第二季》。

2012年起，天心三次主持央视大型晚会：《福州月·中华情——2012年中央电视台中秋晚会》、《中华之光--传播中华文化年度人物评选》、《2013年中国侨联春节晚会》。同年与黄子佼一同主持第23届台湾流行音乐金曲奖颁奖典礼。

2013年，由于出演台视《亲爱的，我爱上别人了》沈宜臻，凭借该角色获得第49届台湾电视金钟奖戏剧节目女主角提名及第19届亚洲电视大奖最佳女主角提名。之后另一档台视戏剧《结婚好吗？》上映，天心饰演单亲妈妈杨亚真。2009年曾出演的舞台剧《步步惊笑》经改编后再度上演，再度与卜学亮合作，并出演卜学亮新专辑主打歌《轰动武林一首歌》的MV。同年出演电影《阿嬷的梦中情人》饰演六零年代的影坛女神金月凤。

2014年，接拍杜琪峰电影《华丽上班族》饰演行销部主管嘉玲，并参与该电影原声带录制。5月舞台剧《步步惊笑》三度演出，并到内地举办巡演。8月客串电影《麻雀王》饰演为父报仇的“自摸雀后”。之后拍摄彭顺导演电影《宅女侦探桂香》该片将于2015年8月13日上映。同年凭借《亲爱的，我爱上别人了》获得第49届台湾电视金钟奖戏剧节目女主角提名及第19届亚洲电视大奖最佳女主角提名。

2015年，拍摄曹瑞原导演的电视剧《一把青》，饰演副队娘周玮训。获得第21届亚洲电视大奖最佳女配角。

2016年4月参演电影《闭嘴！爱吧》饰演拉拉后与该电影摄影师金英敏相恋并与10月在韩国登记结婚。6月担任心路基金会爱心大使，号召大众支持心智障碍青年就业并筹措善款。12月开拍公视轻推理剧《魔幻对决》饰演魔术师颜可茵。

2017年2月主演电影《妈，我没时间》。6月出演电视剧《国民老公》饰演许嘉木的母亲韩如初。

2018年7月拍摄律政职人剧《最佳利益》饰演律师方筝。

2019年拍摄Netfix网剧《极道千金》。4月拍摄《国民老公2》。8月拍摄新加坡电影《越界》。

2020年演出果陀剧场《步步惊笑》再度台湾巡演。