1988年，参加了电视剧《萧红》的拍摄   ，从而正式开启了演艺之路。1993年，主演了电视剧《沙枣树》   。1997年，主演的电视剧《客家女》播出。2001年，主演了电视剧《天地养我》   。2007年11月14日，李至强与丁嘉丽、马诗红等人主演的年代情感剧《特别的爱》首播，他在剧中饰演武解放     。

2009年，李至强在哈尔滨话剧院主演了话剧《哈姆雷特》，他在剧中饰演哈姆雷特   。2012年5月29日，李至强参演的由张新建执导的年代爱情剧《知青》在CCTV-1首播   。2015年12月1日，李至强参演由张铁林自导自演的年代剧《文房四宝》在安徽影视频道首播   。

2017年7月7日，李至强参演的由高升中执导的民国悬疑剧《男管家》播出   。2018年10月16日，李至强出演的年代情感剧《正阳门下小女人》播出，他在剧中扮演廖玉成   ；12月10日，出演的当代题材电视剧《大江大河》播出，他在剧中扮演李厂长   ，该剧获得第30届中国电视剧金鹰奖优秀电视剧奖   ；12月4日，出演的情感片《大烟炮！一千八！》上映，他在片中饰演黄河   。

2019年1月，李至强参演的革命历史剧《重庆谈判》在重庆两江国际影视城杀青，他在剧中饰演王若飞   ；3月1日，参演的都市题材电视剧《都挺好》播出   ，他在剧中扮演一个审计所的高层领导、李念的上司   ，该剧获得第30届中国电视剧金鹰奖优秀电视剧奖   ；6月9日，联合主演的都市家庭剧《少年派》播出   ，他在剧中扮演历史老师兼班主任唐元明   ；11月25日，联合主演的动作医疗救援剧《极速救援》首播，在剧中扮演ICU主任医师何秦树   。

2020年4月6日，李至强参演的都市题材网络剧《我是余欢水》播出，他在剧中饰演岳先生；4月7日，参演的古装剧《清平乐》播出，他在剧中扮演程琳；5月17日，参演的电影《春潮》上映，他在片中饰演主编，该片在第15届长春电影节上获得评委会大奖   ；5月25日，出演的现实主义题材剧《小舍得》开机，他在剧中饰演林建峰   ；7月14日，参演的都市励志成长剧《二十不惑》播出，他在剧中饰演姜小果父亲   ；9月11日，出演的刑经双侦剧《一念无间》杀青，他在剧中饰演经侦支队长项明     。

2021年1月20日，参演的电视剧《暗恋·橘生淮南》在芒果TV、腾讯视频播出，在剧中饰演盛父。   4月11日，出演的家庭教育剧《小舍得》在央视八套、东方卫视以及爱奇艺播出，在剧中饰演建筑设计事务所主任林建峰   。

2021年，参演电视剧《乔家的儿女》。